Bilan Bien-être Mental

Étape 1 · Pour commencer

On fait connaissance ?

Ces informations me permettent de t'envoyer ton récapitulatif personnalisé.

Ton prénom *

Ton adresse email *

🔒 Ton email est utilisé uniquement pour t'envoyer ton récapitulatif. Zéro spam — promis.

Étape 2 · Ton contexte

Quelques mots sur toi

Étape 3 · Ton état général

Comment tu vas, en ce moment ?

Pas besoin d'être précis(e). Juste honnête avec toi-même.

Sur une échelle de 1 à 5, comment tu te sens globalement ?

Pas bien du toutTrès bien

En quelques mots, qu'est-ce qui se passe pour toi en ce moment ?

Pas d'obligation d'aller loin. Juste ce qui te traverse.
🔒 Tes réponses sont confidentielles — elles ne sont lues que par Maddy.

Tu reconnais certains de ces états ? (plusieurs choix possibles)

Fatigue profonde

Tristesse persistante

Anxiété / inquiétude

Sentiment de vide

Surcharge mentale

Irritabilité / colère

Troubles du sommeil

Rien de particulier

Étape 4 · Ta personnalité

Comment tu vis ta vie intérieure ?

Aucune réponse n'est bonne ou mauvaise. Tout est information.

🌿 Tu es à mi-chemin — tu fais quelque chose de courageux en prenant le temps de te poser ces questions.

Comment tu te définirais ? (plusieurs choix possibles)

Introverti(e)

Hypersensible

Timide / réservé(e)

Perfectionniste

Très empathique

J'ai tendance à ruminer

Je montre rarement ce que je ressens

Je passe avant les autres

Y a-t-il quelque chose dans ta façon d'être qui te pèse ou te questionne ?

Tu n'es pas obligé(e) de répondre. C'est un espace libre.

Étape 5 · Anxiété & social

L'anxiété dans ton quotidien

L'anxiété occupe quelle place dans ta vie ?

Très peu présenteOmniprésente

Tu te reconnais dans certaines de ces situations ? (plusieurs choix possibles)

J'appréhende les situations sociales (réunions, fêtes, inconnus)

Le regard des autres m'affecte beaucoup

J'évite certaines situations par peur

L'anxiété se manifeste dans mon corps (cœur qui s'emballe, tensions...)

J'anticipe le pire dans la plupart des situations

Je ne me reconnais pas dans ces descriptions

Étape 6 · Vie professionnelle

Le travail, comment ça se passe ?

Comment tu vis ta vie professionnelle en ce moment ?

Ça se passe bien globalement

C'est tendu, je tiens mais c'est dur

Je suis épuisé(e) — mentalement et/ou physiquement

Je suis en arrêt ou sur le point de l'être

Je ne suis pas en emploi actuellement

Tu te reconnais dans ces situations au travail ? (plusieurs choix possibles)

Je me sens surchargé(e), débordé(e)

J'ai perdu le sens dans ce que je fais

Il y a des tensions / conflits avec des collègues ou ma hiérarchie

Je ne me sens pas reconnu(e) dans mon travail

Je suis devenu(e) cynique ou détaché(e) émotionnellement

Je me mets une pression énorme sur mes performances

Y a-t-il quelque chose en particulier dans ta vie pro que tu aimerais dire ?

Facultatif — mais parfois ça fait du bien d'écrire.
🔒 Confidentiel — lu uniquement par Maddy.

Étape 7 · Estime de soi

La relation que tu as avec toi-même

Comment tu t'évaluerais sur ta confiance en toi en ce moment ?

Très faibleTrès solide

Tu te reconnais dans ces affirmations ? (plusieurs choix possibles)

Je suis très critique envers moi-même

J'ai du mal à me sentir légitime

Je dis oui alors que je voudrais dire non

Je me compare souvent aux autres (en ma défaveur)

J'ai des blocages qui m'empêchent d'avancer

J'ai peur de l'échec ou du jugement

Je me sens plutôt bien avec moi-même

Étape 8 · Relations & liens

Tes relations avec les autres

Comment tu vis tes relations en général ? (plusieurs choix possibles)

Je me sens souvent seul(e) ou isolé(e)

J'ai du mal à faire confiance aux autres

Mes relations sont souvent source de conflits ou de tensions

J'ai peur d'être abandonné(e) ou rejeté(e)

Je me sens peu soutenu(e) par mon entourage

Mes relations sont globalement saines et nourrissantes

Y a-t-il une relation (amoureuse, amicale, familiale, pro) qui t'occupe particulièrement l'esprit ?

Facultatif — juste ce que tu veux partager.
🔒 Confidentiel — lu uniquement par Maddy.

Étape 9 · Famille & histoire

Tes racines, en douceur

Ces questions sont délicates — et complètement facultatives. Tu n'es pas obligé(e) d'y répondre. Si un sujet te semble trop lourd à aborder seul(e) devant un écran, passe simplement à la suite.

Comment tu décrirais l'ambiance dans laquelle tu as grandi ?

Globalement sereine et sécurisante

Avec des tensions, mais pas de trauma particulier

Difficile — il y avait des conflits ou une instabilité

Je ne saurais pas vraiment définir

Je préfère ne pas répondre

Tu penses que ton histoire familiale influence encore ta façon d'être aujourd'hui ?

Oui, beaucoup — c'est quelque chose que je sens clairement

Probablement, mais je n'en suis pas sûr(e)

Peu ou pas — j'ai fait mon chemin

Je n'y ai jamais vraiment réfléchi

S'il y a quelque chose de ton histoire que tu portes encore, tu peux l'écrire ici.

Pas d'obligation. Cet espace est juste pour toi.
🔒 Confidentiel — lu uniquement par Maddy.

Étape 10 · Tes besoins

Ce dont tu aurais besoin

✨ Encore deux étapes et tes résultats arrivent.

Qu'est-ce qui t'attire le plus dans l'idée d'un accompagnement ? (plusieurs choix possibles)

Être entendu(e) sans jugement

Avoir des outils concrets pour gérer mes émotions

Mieux me comprendre moi-même

Reprendre confiance en moi

Améliorer mes relations avec les autres

Sortir du burn-out ou éviter d'y retomber

Débloquer ce qui m'empêche d'avancer

Qu'est-ce qui t'a amené(e) à remplir ce bilan aujourd'hui ?

Il n'y a pas de bonne ou mauvaise raison.
🔒 Confidentiel — lu uniquement par Maddy.

Étape 11 · Dernière étape

Un suivi en cours ?

Ces questions me permettent de t'orienter au mieux, en toute transparence.

As-tu un suivi psychologique ou psychiatrique en cours ? (plusieurs choix possibles)

Non, aucun suivi en ce moment

Oui, je suis suivi(e) par un psychologue

Oui, je suis suivi(e) par un psychiatre

Je prends un traitement médicamenteux (antidépresseurs, antipsychotiques…)

As-tu été diagnostiqué(e) pour l'un de ces troubles ? (plusieurs choix possibles)

Non, aucun diagnostic

Dépression

Trouble du comportement alimentaire

Trouble bipolaire

Schizophrénie ou trouble psychotique

TDAH

Autre

Comment tu vas, vraiment ?